Артроз ВНЧС

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): хроническое заболевание, требующее комплексного подхода
Артроз ВНЧС - это хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением суставного хряща, а в дальнейшем - изменением костных структур сустава (головки нижней челюсти и суставной впадины). В отличие от острого воспаления (артрита), артроз развивается медленно и связан с износом и перегрузкой сустава.

Характерные симптомы, которые нарастают постепенно:

• Боль: Ноющая, тупая боль в области сустава (перед ухом), усиливающаяся при нагрузке (жевании, длительном разговоре) и к концу дня. Может отдавать в ухо, висок, зубы.
• Звуковые феномены: Сухой, грубый хруст или крепитация (похрустывание) при движении челюсти - ключевой симптом, отличающий артроз от щелчка при дисфункции.
• Ограничение подвижности: Утренняя скованность, затрудненное открывание рта (ограничение амплитуды), смещение нижней челюсти в сторону при открывании.
• Напряжение и утомляемость жевательных мышц.
• В далекозашедших стадиях: Деформация сустава, асимметрия лица, нарушение прикуса.

Почему возникает артроз ВНЧС? Основные причины:

• Хроническая перегрузка сустава из-за нарушений прикуса, отсутствия зубов (особенно жевательных), бруксизма (ночное скрежетание зубами).
• Последствия нелеченного артрита или травмы (перелом, ушиб).
• Общие факторы: Возрастные изменения, обменные и эндокринные нарушения (остеоартроз).

Современная диагностика: выходит далеко за рамки рентгена
Для постановки точного диагноза и определения стадии необходимы:

1. Клинический функциональный анализ у врача-гнатолога: оценка объема движений, характера хруста, состояния прикуса и зубов.
2. Аппаратная визуализация: Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) ВНЧС - обязательный и основной метод. Она позволяет в 3D оценить степень разрушения костных структур, образование остеофитов (костных шипов) и деформацию суставной головки. Рентген дает лишь общую картину.
3. Электромиография (ЭМГ) жевательных мышц для оценки их функции и тонуса.
4. Аксиография/гнатодинамометрия в сложных случаях для записи траектории движения челюсти.

Комплексная стратегия лечения: направлена на остановку прогрессирования и адаптацию
Цель - разгрузить сустав, устранить причину перегрузки, стимулировать регенерацию и адаптировать пациента.

1. Ортопедическое/ортодонтическое лечение (БАЗОВЫЙ ЭТАП): Изготовление разгрузочной ортотической шины (каппы) - главный метод. Она перераспределяет нагрузку, защищает хрящ от дальнейшего разрушения и нормализует положение суставных головок. При необходимости - коррекция прикуса, рациональное протезирование.
2. Медикаментозная терапия: Курсы хондропротекторов, при болях - НПВП, миорелаксанты.
3. Физиотерапия: Ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами, ударно-волновая терапия для улучшения кровообращения и трофики тканей.
4. Лечебная физкультура (миогимнастика): Специальные упражнения для нормализации функции мышц и увеличения объема движений (строго по назначению врача после снятия острой фазы).
5. Инъекционные методы: Плазмотерапия (PRF/PRP), внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты) для улучшения скольжения и питания хряща.
6. В тяжелых случаях: Хирургическое лечение (артропластика, кондилотомия).

Рекомендация от специалиста:
Если вы отмечаете постоянный хруст, ноющие боли в области сустава и ограничение открывания рта - необходимо обратиться к врачу-гнатологу или стоматологу-ортопеду, специализирующемуся на патологии ВНЧС. Артроз - хроническое заболевание, и успех лечения зависит от раннего начала комплексной терапии под руководством профильного специалиста. Самолечение и игнорирование симптомов ведут к необратимой деформации сустава.

Для записи на комплексную диагностику и консультацию со специалистом по ВНЧС оставьте заявку. Мы поможем вам попасть на прием к врачу, который занимается данной патологией.