Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти: острая травма, требующая неотложной помощи
Вывих нижней челюсти - это патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы её нормального положения в суставной ямке височной кости, с последующей невозможностью вернуться обратно. Это не просто дискомфорт, а острое, болезненное состояние, блокирующее функцию челюсти, требующее немедленного вмешательства врача.

Как это происходит и почему?
Чаще всего причиной является чрезмерное открывание рта (зевок, крик, приём пищи, стоматологическое лечение) на фоне анатомической предрасположенности (неглубокая суставная ямка, слабость связок). Реже - прямой удар в челюсть. Различают передний (самый частый, головка смещается вперед) и задний (крайне редкий и опасный, смещение назад) вывихи.

Типичные симптомы, которые невозможно игнорировать:

• Резкая боль в области ВНЧС с иррадиацией в висок и ухо.
• Невозможность закрыть рот. Рот фиксирован в открытом положении.
• Выраженная деформация лица: Удлинение нижней трети лица, смещение подбородка вперёд и в здоровую сторону.
• Нарушение речи и глотания, слюнотечение из-за незакрывающегося рта.
• При пальпации перед ушной раковиной определяется пустая суставная ямка, а головка прощупывается под скуловой дугой.

Чем опасен невправленный вывих?
При длительном существовании (более нескольких часов) развивается рефлекторный спазм жевательных мышц, который делает вправление консервативным методом невозможным и требует уже хирургического вмешательства под наркозом. Застарелые вывихи лечатся долго и сложно.

Первая помощь и что делать категорически нельзя:

• Не пытайтесь вправить челюсть самостоятельно! Это может усугубить травму, вызвать перелом мыщелкового отростка или повреждение сосудов и нервов.
• Постарайтесь максимально обездвижить челюсть: Придерживайте её рукой или платком снизу.
• Немедленно обратитесь за неотложной помощью: В травматологический пункт, челюстно-лицевое отделение стационара или круглосуточную стоматологическую клинику, где есть хирург.

Профессиональное лечение: только в условиях медучреждения

1. Консервативное вправление (метод Гиппократа, Блехмана-Гершуни): Проводится только врачом (стоматологом-хирургом, травматологом, челюстно-лицевым хирургом). Врач обезболивает область, усаживает пациента, захватывает челюсть и, преодолевая мышечный спазм, возвращает суставные головки на место. Слышится характерный щелчок, после чего челюсть легко закрывается.
2. Хирургическое вправление: Показано при застарелых, привычных или осложнённых вывихах, когда консервативные методы неэффективны. Проводится под наркозом.
3. Иммобилизация (обязательный этап!): После вправления на 7-14 дней накладывается пращевидная повязка или шина, резко ограничивающая открывание рта. Назначается щадящая диета.

Особое внимание: привычный вывих
Если вывихи повторяются при минимальной нагрузке (во время еды, зевке) - это признак привычного вывиха. Он требует углублённой диагностики (КТ ВНЧС) и, как правило, хирургического лечения (укрепление связок, увеличение суставного бугорка) для предотвращения рецидивов.

Критически важная рекомендация:
Если после широкого открывания рта или удара вы не можете его закрыть и испытываете резкую боль - не теряйте времени. Срочно отправляйтесь в приёмное отделение челюстно-лицевого стационара или вызывайте скорую помощь. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем проще и успешнее пройдёт вправление.

Для получения срочной консультации и помощи свяжитесь с нами - мы направим вас к дежурному хирургу или подскажем адрес ближайшего травмпункта.